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LE SIDA,
MALADIE DU SYSTEME IMMUNITAIRE
(T°S)
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I - L'infection par le V.I.H
- Le SIDA
Le Syndrome d' Immuno Déficience Acquise :
• maladie qui touche le système immunitaire.
• découverte des 1er cas cliniques en 1981.
• pandémie = épidémie qui affecte l'ensemble de la planète.
3 modes de contamination de ce virus :
• transmission lors des rapports sexuels ( 80% des cas ).
• contamination par le sang ( transfusion de produits contaminés, ...).
• transmission mère-enfant ( grossesse, accouchement, allaitement ).
Les particules virales sont transportées par les liquides biologiques ( sang, sperme...).
- Le V.I.H
Le Virus de l'Immunodéficience Humaine est un rétrovirus, caractérisé par un matériel génétique de type ARN ( 2 molécules d'ARN simple brin ) associé à la transcriptase inverse ( enzyme essentielle à la multiplication intracellulaire du virus ). Ils sont entourés par la capside protéique, elle même entourée par une membrane lipidique qui porte les glycoprotéines.
- Les cellules cibles du V.I.H
Le VIH pénètre rapidement certaines cellules cibles: les macrophages, les monocytes et les lymphocytes T4 dont il en diminue considérablement le nombre. Ces cellules cibles ont pour particularités de posséder une membrane constituée de protéines CD4 sur lesquels le virus se fixe pour pénétrer la cellule.
- La multiplication du virus
Etape 1: Reconnaissance de la cellule cible par le virus ( fusion de l'enveloppe du virus avec la membrane de la cellule par les protéines CD4 ).
Etape 2: Internalisation de l'ARN et de la transcriptase inverse dans le cytoplasme cellulaire.
Etape 3: Rétrotranscription de l'ARN par la transcriptase inverse ( terme « rétrovirus » car c'est inhabituel que l'ARN viral soit traduit en ADN ).
Etape 4: Intégration de l'ADN viral dans le génome de la cellule cible.
Etape 5 et 6: Transcription de nouvelles molécules d'ARN viral par la cellule et synthèse des protéines virales.
Etape 7: Libération de ces particules virales de la cellule cible par bourgeonnement ( se qui crée une enveloppe lipidique autour des particules).
Etape 8: Dissémination de ces particules virales dans l'organisme et notamment dans les organes lymphoïdes ( rate et ganglions lymphatiques ).
II - De la contamination au SIDA
- La primo-infection
C'est la période allant de l'entrée du virus dans l'organisme à l'apparition d'anticorps spécifiques à ce virus.
La pénétration du VIH dans l'organisme entraîne :
• l'augmentation importante de la charge virale (marqueur de la prolifération du virus).
• la diminution du nombre de lymphocytes T4.
L'importante prolifération du virus entraîne une intense réaction immunitaire par synthèse d'anticorps spécifiques des antigènes viraux ( = la séroconversion ).
Cette phase correspond au début de la séropositivité ( le sujet est dit « séropositif » au VIH).
Cette période qui sépare l'infection initiale de la séropositivité est généralement inférieure à 3 mois.
- Les test de dépistage
Le test ELISA = Test qui permet de détecter la présence de sérum contenant des anticorps anti-VIH en les retenant sur un support contenant des antigènes VIH.
• Si négatif: Attention, fiabilité moyenne: peut être parce que le temps écoulé entre la contamination et le test est trop court ( < à 3 mois ).
• Si positif : A confirmer par les test de WESTERN BLOT.
Le test de WESTERN BLOT = Test plus coûteux, mais plus fiable; utilisé quand un test ELISA a été douteux et pour confirmation..
Le sérum contenant des antigènes VIH est disposé sur une bandelette-test puis mis en contact, lors d'un nouveau prélèvement sanguin, avec d'éventuels anticorps sériques anti - VIH qui traduisent la positivité du test.
- La phase asymptomatique
Durée variable : de 1 à 10 ans.
Phase qui présente une augmentation des lymphocytes T8 ( appelés aussi : lymphocytes cytotoxiques ).
Ceux ci détruissent les cellules cibles (notamment des lymphocytes T4 ); se traduisant par :
• la diminution de la charge virale plasmatique .
• la diminution des lymphocytes T4 ( sans relance de leur production ).
Cette phase est une infection chronique très active mais sans cesse limitée par une activité immunitaire importante dont le virus finira par prendre le dessus.
- La phase symptomatique
La phase symptomatique marque le début de la maladie appelée SIDA, c'est le début des maladies opportunistes liés à la déficience immunitaire de l'organisme.
La charge virale plasmatique va continuer à augmenter jusqu'au décès du malade.
- Les traitements
Les trithérapies et multithérapies augmentent l'espérance de vie et la qualité de vie des malades. Elles permettent de limiter la progression de l'épidémie.
Les traitements à base d'antiviraux sont très coûteux et donc inaccessibles aux pays en voie de développement pourtant les plus affectés, d'où l'importance d'une prévention.
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